O plexo braquial é o conjunto de nervos que faz a comunicação entre os braços e o cérebro. Tudo que se passa com o nosso braço, ou seja, as sensações e os movimentos dos ombros, cotovelos, antebraços, punhos e mãos, depende da saúde e da integridade do plexo braquial.
Nervos são como um cordão formado por muitas fibras agrupadas (parecido com um cabo elétrico). Esses “cabos” levam e trazem informações do cérebro e da medula espinal para o braço. É a partir dessas mensagens que os movimentos são produzidos e as sensações são percebidas.
O plexo braquial conduz até o cérebro as informações que nos permitem identificar objetos que tocam a pele, perceber diferentes temperaturas ou perceber estímulos que podem causar dor, o que é importante para proteger o braço de ferimentos.
Além disso, a execução dos movimentos - dos mais simples, como levantar o braço, aos mais delicados e complexos, como os das mãos - depende deste feixe de nervos. A lesão traumática do plexo braquial se caracteriza por um comprometimento desse conjunto de nervos, e consequentemente dessas habilidades.
As principais causas da lesão traumática do plexo braquial são os traumas relacionados a acidentes de trânsito envolvendo carros, motos, transporte público, bicicleta e pedestres - mais de 80% das lesões são decorrentes de acidentes de moto. Acidentes de trabalho, domésticos, esportivos e ferimentos na região do pescoço e do ombro também podem provocar uma lesão.
Caso tenha passado por algum trauma afetando a região do ombro, pescoço, braço, mão e observar algum dos sinais abaixo no seu braço e/ou mão, procure, assim que possível, orientação médica para um exame completo:
- Fraqueza ou falta de controle dos movimentos.
- Braço e/ou mão flácido ou paralisado.
- Alterações da sensibilidade, tais como formigamento, dormência, sensação de choques e dor, ou falta de sensibilidade.
- Inchaço, aumento ou diminuição do suor.
Os sinais e sintomas dependerão do local, tipo e gravidade da lesão. O exame clínico é a ferramenta mais indicada para identificar lesões deste tipo, e se for o caso você será encaminhado para um neurologista ou neurocirurgião. No exame clínico avalia-se a historia do trauma e as queixas do paciente. É realizada também a avaliação física, onde, através de testes específicos, serão examinados a força (os movimentos) e a sensibilidade do ombro, braço e mão. Entretanto, é bastante comum que outros exames sejam realizados para ajudar a identificar e/ou confirmar e detalhar a lesão. Estas informações são particularmente importantes para planejar os próximos passos da sua reabilitação. Os exames mais utilizados são a Eletroneuromiografia (ENMG) e a imagem por Ressonância Magnética.
As lesões traumáticas do plexo braquial são muito variadas, e podem afetar o conjunto de nervos de diferentes formas. Os sintomas e até mesmo o tratamento vão depender do local e da gravidade da lesão.
Abaixo, os tipos de lesão que ocorrem com maior frequência.
- Lesão do tronco superior (C5 e C6) – afeta principalmente os movimentos e a sensibilidade do ombro e cotovelo. Movimentos como levantar e abrir o braço, e dobrar o cotovelo ficam difíceis ou impossíveis. Podem ser lesões estendidas, afetando também o tronco médio (C7). Nesses casos, os movimentos de esticar o cotovelo e levantar o punho também serão afetados.
- Lesão do tronco inferior (C8 e T1) – afeta principalmente os movimentos e a sensibilidade da mão e do punho. Movimentos como abrir e fechar a mão, dobrar e abrir os dedos, e dobrar o punho são afetados.
- Lesão completa (C5 a T1) – afeta os movimentos e a sensibilidade de todo braço e mão. Pode ocorrer paralisia completa ou alguns movimentos podem ser realizados com dificuldade, dependendo da gravidade da lesão.
- Bijos, P.; Guedes, F. Plexo Braquial. Ed. DiLivros – 1ª Edição.
- Silva, J.S.B., Silva, P.G., Gazzalle, A. Lesões do Plexo Braquial. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 54 (3): 344-349, 2010. Pode ser acessado pelo link: www.amrigs.org.br/revista/54-03/019-540_lesoes_do_plexo.pdf
- Mello Junior,J.S., Souza, T.C.R., Andrade, F.G.,Castaneda, L, Baptista, A.F. Nunes Sá, K., Vargas, C.D, Gomes, M.M. Guede, J.F. Martins, J.V. (2012) Perfil Epidemiológico de Pacientes com Lesão Traumática do Plexo Braquial avaliados em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro, Brasil, 2011. Rev Bras Neurol, 48 (3): 5-8, 2012
- Flores, LP (2006). Estudo epidemiológico das lesões traumáticas de plexo braquial em adultos. Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.64 no.1 São Paulo Mar. 2006
- Para maiores informações sobre dor crônica, acesse o grupo Pesquisa em dor: http://pesquisaemdor.com.br/
